談?wù)勵i椎病的治療

　　　　　
...... 頸椎病非常普遍，且發(fā)病人群趨于年輕化。該病目前國際上較一致的看法是指頸椎間盤退行性變，以及由此繼發(fā)的頸椎組織病理變化累及頸神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)引起的一系列臨床癥狀和體征。
　　頸椎病的誘發(fā)因素很多，如不良的睡姿、不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?、不?dāng)?shù)腻憻挕㈩^頸部外傷、咽喉部炎癥、寒冷潮濕的氣候等。
　　頸椎病的致病因素很多，可分為內(nèi)因、外因和繼發(fā)因素。內(nèi)因有頸部先天性骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)畸形、椎管狹窄、肥胖、糖尿病。外因有頸部急慢性損傷、風(fēng)寒侵襲、環(huán)境潮濕、姿勢不良等。繼發(fā)因素有頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等。頸椎病的發(fā)病機(jī)制一般認(rèn)為與椎間關(guān)節(jié)退變、骨質(zhì)增生壓迫脊髓或神經(jīng)根、椎動脈等因素有關(guān)。
　　頸椎病主要的臨床癥狀有頭、頸、臂、手及前胸等部位的疼痛，并可有進(jìn)行性肢體感覺及運(yùn)動障礙，重者可致肢體軟弱無力，甚至大小便失禁、癱瘓，累及椎動脈及交感神經(jīng)則可出現(xiàn)眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒、交感神經(jīng)興奮或抑制癥狀等相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。一般根據(jù)受累部位的不同，將頸椎病分為神經(jīng)根型、軟組織型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型和混合型，以神經(jīng)根型最為多見。混合型是指兩種或兩種以上類型同時存在。
　　頸椎病的治療方法很多。其中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療方法有中藥內(nèi)治法、中藥外治法、推拿療法、針灸治療、小針刀療法、硬膜外腔灌注療法、中藥離子導(dǎo)入、心理療法、運(yùn)動導(dǎo)引。其西醫(yī)療法分為非手術(shù)療法和手術(shù)療法，非手術(shù)療法有西藥、牽引、制動法、竇椎神經(jīng)阻滯療法、理療、高氧療法。其康復(fù)療法包括中醫(yī)康復(fù)治療、牽引與固定、心理治療、枕頭的選擇和使用、睡眠體位、糾正工作生活中的不良體位以及功能鍛煉。
　　各型頸椎病在治療方法的選擇上是不同的。對于神經(jīng)根型頸椎病，以非手術(shù)治療為主，牽引有明顯的療效。牽引的角度和重量應(yīng)以病變的節(jié)段和程度而定，以緩解根性壓迫和刺激癥狀為主。對于軟組織型頸椎病，以非手術(shù)治療為主，推拿、牽引、理療、針灸均可，主要緩解疼痛，糾正不良的姿勢。緩解期可做頸部體操，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。對于椎動脈型和交感神經(jīng)型頸椎病，仍以非手術(shù)治療為主，90%的病例均可獲得滿意療效。有明顯的頸性眩暈或猝倒發(fā)作，以及經(jīng)非手術(shù)治療無效者可考慮手術(shù)。對于脊髓型頸椎病，可先實(shí)行非手術(shù)療法，如無明顯療效應(yīng)盡早手術(shù)治療。該類型較重者禁用牽引治療，特別是大重量牽引，手法治療多視為禁忌癥。對于混合型頸椎病，除比較嚴(yán)重的脊髓受壓的情況外，其他表現(xiàn)應(yīng)以非手術(shù)治療為主。
　　慈利縣人民醫(yī)院推拿科主任劉勤、主治醫(yī)師陳華兵認(rèn)為，目前，推拿與牽引治療是頸椎病主要的非手術(shù)治療手段，故在此作重點(diǎn)介紹。
　　推拿治療的法則是行氣活血，疏經(jīng)通絡(luò)，理筋整復(fù)。所取穴位是風(fēng)池、天柱、頸夾脊、肩井、天宗、肩中俞、肩外俞、曲池、合谷、小海、極泉、阿是穴。手法有四指推法、扌袞法、拿法、按揉法、頸椎斜扳法?；静僮鞣椒ǎ?、患者取坐位，醫(yī)者立于其后側(cè)，一手扶住患者頭部，另一手操作。用四指推法從風(fēng)池開始自上而下經(jīng)頸夾脊至大椎旁，往返3~5遍。2、用扌袞法于兩側(cè)頸肩部，重點(diǎn)在椎旁壓痛點(diǎn)處，同時配合頸椎關(guān)節(jié)前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)或側(cè)屈等被動運(yùn)動，幅度由小逐漸加大，時間約8分鐘。3、拿兩側(cè)肩井，按揉天宗、肩中俞、肩外俞，拿極泉、小海、曲池及合谷，每個穴位半分鐘。各型頸椎病的特定手法，限于篇幅從略。
　　牽引治療的方法是，用頸椎牽引套固定后枕部和下頜，在頸部前屈15°位置緩慢向上牽引，牽引重量約5~10公斤，牽引約20分鐘，每日1~2次，10次為一療程。
　　　

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