張家界市導(dǎo)游員人身意外傷害保險方案簡介

一、保險方案主要內(nèi)容：1、投保范圍：張家界市旅游局導(dǎo)游員管理辦公室登記檢審合格的注冊導(dǎo)游員；非張家界注冊但因?qū)Хぷ鲙?a class="insidelink" href="http://vvv-eee-multi-tld-no-pending.com/" title="張家界旅游">旅游團隊按團隊旅游行程在張家界市工作期間的導(dǎo)游員。2、投保人：張家界寶峰湖旅游實業(yè)發(fā)展有限公司。3、保險人：中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司張家界中心支公司。4、被保險人：導(dǎo)游員本人。5、受益人：意外身故受益人為被保險人的法定繼承人，意外傷殘和意外醫(yī)療的受益人為被保險人本人。6、保險金額：保險金額每人10萬元，其中意外身故傷殘9萬元（按照中國保監(jiān)會發(fā)布的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》賠付），意外醫(yī)療1萬元。7、特別約定：意外醫(yī)療每案免賠額為300元。8、保險期限：張家界注冊導(dǎo)游員一年，統(tǒng)一自 2011年3月28日0時起至2012年3月27日24時止；非張家界注冊導(dǎo)游員8天，自被保險人激活自助卡式保單選擇的保險起期次日零時起生效，至約定的終止日24時止，但保險有效期最后期限至2012年3月27日24時終止。激活自助卡式保單由全陪導(dǎo)游員在地接旅行社領(lǐng)取并由導(dǎo)游員本人按保單提示自助激活，不激活保單不生效。

二、投保流程：張家界注冊導(dǎo)游員投保流程：投保人向保險公司提出投保要求并提供擬投保的注冊導(dǎo)游員名單及其它必要信息——保險公司審核出單——收取保險費——保險公司通過信息平臺向被保險人逐一發(fā)出確認投保信息，投保完成（為踐行低碳生活，本公司已公開承諾逐步減少紙質(zhì)文件而推行電子化方式，請予理解和支持）。

非張家界注冊導(dǎo)游員投保流程：投保人向保險人購買自助激活卡式保單分發(fā)到相關(guān)旅行社――相關(guān)導(dǎo)游人員在對口地接旅行社免費領(lǐng)取自助激活卡式保單――導(dǎo)游員按卡面提示自助激活保單――生成電子保單號并由保險人信息平臺向被保險人發(fā)回信息確認，投保成功。

三、保險索賠應(yīng)提供材料：1、醫(yī)療費用收據(jù)原件/原始票據(jù)分割單。2、事故者身份證明。3、門診病歷。4、住院病歷或出院小結(jié)。5、醫(yī)療費用明細清單/ 處方。6、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書或法醫(yī)鑒定書。7、戶口注銷證明。8、喪葬火化證明。9、有關(guān)部門出具的意外事故證明。10、殘疾鑒定報告。11、受益人身份證明。12、受益人與事故者關(guān)系證明。

意外身故索賠應(yīng)提供材料為上述3、4、6、7、8、9、11、12項，意外傷殘索賠應(yīng)提供材料為上述2、3、4、9、10項，意外醫(yī)療索賠應(yīng)提供材料為上述1、2、3、5、9項。

四、理賠流程：出險——客戶撥打95512報案——保險公司理賠人員現(xiàn)場查勘——保險公司人身傷亡調(diào)查——客戶收集索賠資料——客戶提出索賠申請并提交索賠資料——保險公司審核（簽批）——保險公司向客戶支付賠款

如果出現(xiàn)理賠爭議，將提請此項目三方聯(lián)合工作小組審議，并按審議結(jié)論執(zhí)行。

五、理賠時效承諾：在符合結(jié)案條件和索賠資料提供齊全的前提下，意外醫(yī)療賠案當(dāng)天賠付，人身意外傷害賠案三天賠付。

六、運作與服務(wù)保障措施：1、成立張股公司、導(dǎo)游員協(xié)會、保險公司三方聯(lián)合工作小組，負責(zé)此項目運作、協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理。2、保險公司設(shè)立專門工作執(zhí)行小組負責(zé)導(dǎo)游員意外險的承保及理賠服務(wù)工作。3、為保證異地出險案件的理賠服務(wù)質(zhì)量，保險公司負責(zé)聯(lián)系省內(nèi)長沙、湘潭（韶山）、岳陽、衡陽（衡山）、湘西自治州（鳳凰）、常德等與本項目密切相關(guān)的六家平安保險機構(gòu)的客服主管，由其省級公司牽頭就本項目異地理賠問題專門召開工作協(xié)調(diào)會落實。4、保險公司在張家界市內(nèi)實行意外事故醫(yī)療費擔(dān)保機制，對導(dǎo)游員意外險的出險案件，實行在保險金額內(nèi)免交醫(yī)療費用及時治療的服務(wù)措施。合作醫(yī)院為市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院和慈利縣、桑植縣、武陵源區(qū)3家人民醫(yī)院。

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中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司張家界中心支公司

2011年3月28日

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