如何啃下公立醫(yī)院這塊“硬骨頭”？

新華社北京3月10日電. （新華社記者仇逸. 葉建平 張曉晶 楊金志）政府工作報(bào)告強(qiáng)調(diào)加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。此前，全國16個(gè)城市已經(jīng)被確定為公立醫(yī)院改革的試驗(yàn)田。公立醫(yī)院改革難在哪里？出路何在？?jī)蓵?huì)上，代表委員就此進(jìn)行了“會(huì)診”。
　　
　　不能再搞“GDP式”評(píng)價(jià)方式
　　“公立醫(yī)院為什么偏離公益軌道，根子是定位模糊?！比珖f(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院教授葛均波說，“每到年底，許多公立醫(yī)院就刮起攀比風(fēng)，院長(zhǎng)們的‘政績(jī)’就是誰賺的錢多。公立醫(yī)院如果繼續(xù)攀比利潤(rùn)，搞‘GDP式’的評(píng)價(jià)方法，就會(huì)產(chǎn)生亂象、怪象?！?BR>　　全國人大代表、四川省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)王正榮表示，公立醫(yī)院名義上是政府辦的公益事業(yè)，但目前政府投入只占醫(yī)院運(yùn)營成本的10%左右?！岸鄶?shù)公立醫(yī)院徒有‘公立’之名，實(shí)際是遵循市場(chǎng)法則運(yùn)行，將創(chuàng)收指標(biāo)層層分解到每個(gè)科室、每個(gè)醫(yī)生，醫(yī)務(wù)人員的收入與營業(yè)額掛鉤，這必然導(dǎo)致看病難、看病貴?！?BR>　　“國家已明確醫(yī)改方向，目標(biāo)就是讓人人享受基本醫(yī)療服務(wù)?！比珖舜蟠?、著名血液病專家陳賽娟說，“只有堅(jiān)持公益性才可能出現(xiàn)一系列‘回歸’，否則國家再多的投入也起不了應(yīng)有作用?！?/P>

　　“管辦分離、醫(yī)藥分開”亟待建立
　　“組織部門管干部，人事部門管人，財(cái)政部門管錢，衛(wèi)生部門管事，還有藥監(jiān)、物價(jià)等部門各管一攤……甚至個(gè)別地市的衛(wèi)生局長(zhǎng)兼任醫(yī)院院長(zhǎng)?！鄙綎|濰坊醫(yī)學(xué)院眼科研究所所長(zhǎng)康鳳英代表說。
　　行政式管理的存在，使得一些公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、發(fā)展規(guī)劃、重大決策等責(zé)任不清，成百上千萬元的投入院長(zhǎng)一個(gè)人就可以拍板?？跌P英等代表建議，公立醫(yī)院應(yīng)盡快實(shí)行“管辦分離”。
　　我國將推行藥品“零差率”作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的重要內(nèi)容，此舉將對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。代表委員們指出，切斷醫(yī)務(wù)人員和藥品收入之間的聯(lián)系有望遏制趨利性，降低群眾用藥開支。
　　全國人大代表夏績(jī)恩指出，“醫(yī)藥分開”涉及眾多復(fù)雜問題，比如病人在外自行購買的針劑能否在院內(nèi)輸液，一旦出現(xiàn)問題責(zé)任如何認(rèn)定？藥事服務(wù)費(fèi)何時(shí)收取，按什么標(biāo)準(zhǔn)收??？老百姓能否認(rèn)同等？這都需要配套政策進(jìn)行規(guī)范。

　　把更多公共醫(yī)療資源向基層配置
　　全國人大代表劉鳳說，由于缺少人才和先進(jìn)設(shè)施，許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)陷入“病人少——待遇差——難留人”的惡性循環(huán)。據(jù)對(duì)12個(gè)省的幾百家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查，大學(xué)本科畢業(yè)的醫(yī)生幾乎沒有，大部分是中專學(xué)歷；有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院連接生都做不了，盡管在家門口，但是農(nóng)民看病還是要跑大醫(yī)院。
　　“公立醫(yī)院的改革基礎(chǔ)，最終要靠加大投入，使農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療水平真正提高，否則肯定會(huì)出現(xiàn)大醫(yī)院越辦越大、越來越擁擠的現(xiàn)象?！比珖舜蟠怼⒅悄虿＜屹Z偉平說，“同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生院與大醫(yī)院的聯(lián)動(dòng)，不能只是大醫(yī)院派專家坐堂，收取高額掛號(hào)費(fèi)，各家按比例分成，而要真正體現(xiàn)公益性，把基層衛(wèi)生院的水平切實(shí)帶起來，這樣老百姓的常見病、多發(fā)病、一般慢性病才會(huì)分流到農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！?/P>