如何啃下公立醫(yī)院這塊“硬骨頭”？

新華社北京3月10日電. （新華社記者仇逸. 葉建平 張曉晶 楊金志）政府工作報告強調加快公立醫(yī)院改革試點。此前，全國16個城市已經(jīng)被確定為公立醫(yī)院改革的試驗田。公立醫(yī)院改革難在哪里？出路何在？兩會上，代表委員就此進行了“會診”。
　　
　　不能再搞“GDP式”評價方式
　　“公立醫(yī)院為什么偏離公益軌道，根子是定位模糊?！比珖f(xié)委員、復旦大學附屬中山醫(yī)院教授葛均波說，“每到年底，許多公立醫(yī)院就刮起攀比風，院長們的‘政績’就是誰賺的錢多。公立醫(yī)院如果繼續(xù)攀比利潤，搞‘GDP式’的評價方法，就會產(chǎn)生亂象、怪象?！?BR>　　全國人大代表、四川省衛(wèi)生廳副廳長王正榮表示，公立醫(yī)院名義上是政府辦的公益事業(yè)，但目前政府投入只占醫(yī)院運營成本的10%左右?！岸鄶?shù)公立醫(yī)院徒有‘公立’之名，實際是遵循市場法則運行，將創(chuàng)收指標層層分解到每個科室、每個醫(yī)生，醫(yī)務人員的收入與營業(yè)額掛鉤，這必然導致看病難、看病貴?！?BR>　　“國家已明確醫(yī)改方向，目標就是讓人人享受基本醫(yī)療服務。”全國人大代表、著名血液病專家陳賽娟說，“只有堅持公益性才可能出現(xiàn)一系列‘回歸’，否則國家再多的投入也起不了應有作用?！?/P>

　　“管辦分離、醫(yī)藥分開”亟待建立
　　“組織部門管干部，人事部門管人，財政部門管錢，衛(wèi)生部門管事，還有藥監(jiān)、物價等部門各管一攤……甚至個別地市的衛(wèi)生局長兼任醫(yī)院院長?！鄙綎|濰坊醫(yī)學院眼科研究所所長康鳳英代表說。
　　行政式管理的存在，使得一些公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、發(fā)展規(guī)劃、重大決策等責任不清，成百上千萬元的投入院長一個人就可以拍板?？跌P英等代表建議，公立醫(yī)院應盡快實行“管辦分離”。
　　我國將推行藥品“零差率”作為公立醫(yī)院改革試點的重要內(nèi)容，此舉將對公立醫(yī)院的補償機制產(chǎn)生深遠影響。代表委員們指出，切斷醫(yī)務人員和藥品收入之間的聯(lián)系有望遏制趨利性，降低群眾用藥開支。
　　全國人大代表夏績恩指出，“醫(yī)藥分開”涉及眾多復雜問題，比如病人在外自行購買的針劑能否在院內(nèi)輸液，一旦出現(xiàn)問題責任如何認定？藥事服務費何時收取，按什么標準收??？老百姓能否認同等？這都需要配套政策進行規(guī)范。

　　把更多公共醫(yī)療資源向基層配置
　　全國人大代表劉鳳說，由于缺少人才和先進設施，許多基層醫(yī)療機構陷入“病人少——待遇差——難留人”的惡性循環(huán)。據(jù)對12個省的幾百家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調查，大學本科畢業(yè)的醫(yī)生幾乎沒有，大部分是中專學歷；有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院連接生都做不了，盡管在家門口，但是農(nóng)民看病還是要跑大醫(yī)院。
　　“公立醫(yī)院的改革基礎，最終要靠加大投入，使農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療水平真正提高，否則肯定會出現(xiàn)大醫(yī)院越辦越大、越來越擁擠的現(xiàn)象?！比珖舜蟠?、著名糖尿病專家賈偉平說，“同時，社區(qū)衛(wèi)生院與大醫(yī)院的聯(lián)動，不能只是大醫(yī)院派專家坐堂，收取高額掛號費，各家按比例分成，而要真正體現(xiàn)公益性，把基層衛(wèi)生院的水平切實帶起來，這樣老百姓的常見病、多發(fā)病、一般慢性病才會分流到農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療機構。”