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農(nóng)民健康的“保護神”

更新時間:2017-12-09 12:58:06 來源：vvv-eee-multi-tld-no-pending.com 編輯：本站編輯　已被瀏覽 次 查看評論
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農(nóng)民健康的.保護神. ——湖南省慈利縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展紀(jì)實 熊文淵. 楊春林 吳勇

合管辦主任嚴(yán)楚明接受采訪。

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合管辦全體工作人員 . .辛辛苦苦幾十年，一病病到特困線.。這是過去慈利農(nóng)民嘴上常說的一句話。2006年初，該縣正式啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，從此，這里的群眾也享受著和城里.吃公家飯.人一樣的看病報銷制度。.住院報銷提高了，藥品價格降低了，免費體檢實行了.這一惠民之舉就如春天的喜雨，滋潤著慈利大地，更滋潤著每個參合農(nóng)民的心田。 機構(gòu)：層層設(shè)立保健康 2006年該縣按照上級要求，成立了合管辦，全額撥款事業(yè)單位，定編9人，隸屬縣衛(wèi)生局管理；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)，定編3至4人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站由鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)任站長，工作人員由經(jīng)管衛(wèi)生部門抽調(diào)?？h財政為縣合管辦預(yù)算工作經(jīng)費25萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站工作經(jīng)費，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)自籌。 他們根據(jù)《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法（暫行）》，按照方便就醫(yī)、機構(gòu)合理、動態(tài)管理的原則，制訂了定點醫(yī)療機構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)，按照省衛(wèi)生廳要求，設(shè)立縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)80家，其中縣級定點醫(yī)療機構(gòu)10家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)33家，村級門診定點醫(yī)療機構(gòu)37家。 為了不負(fù)縣委、縣政府的重托，不負(fù)慈利農(nóng)民朋友的期望，合管辦主任嚴(yán)楚明這個從部隊轉(zhuǎn)業(yè)的干部，深知自己擔(dān)子的分量，他帶領(lǐng)班子成員一道，認(rèn)真學(xué)習(xí)上級文件精神，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，抓信息錄入，抓核算、結(jié)算，抓鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦人員的培訓(xùn)，處處事事干在前。開始那幾年，每個農(nóng)民參合只交10元錢，他把這10元錢看的比農(nóng)民的生命更重要，他經(jīng)常告誡員工，要管好錢、報好錢。連續(xù)4年來，慈利合管辦資金管理沒出現(xiàn)一點漏洞，得到了上級的好評，農(nóng)民朋友都說：.把參合的錢放到這樣的單位我們放心。. 補償：參合農(nóng)民廣受益 .是新農(nóng)合政策救了我的命.，說起新農(nóng)合，高峰鄉(xiāng)雙仁村村民張申翠無不感慨的說。2009年上半年，她因患癌癥，到湘雅醫(yī)院住院58天，住院費28812元，回家后擔(dān)心報不到藥費。哪知回家第二天縣農(nóng)合辦主任嚴(yán)楚明派人與鄉(xiāng)衛(wèi)生院的同志一道，帶著慰問品和結(jié)算單就到了她家里，把8000多元醫(yī)療費送到了她手中，張申翠感動得熱淚盈眶，連聲說.黨的政策好，俺要感謝新農(nóng)合.。 在慈利，像張申翠一樣，享受到合作醫(yī)療惠農(nóng)政策的群眾比比皆是。 據(jù)了解，他們通過基線調(diào)查?？茖W(xué)進行費用測算。從便民、利民、最大限度發(fā)揮基金補助效益出發(fā)，不斷合理調(diào)整和完善補助政策。2010年全縣新農(nóng)合補助實行住院統(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌的統(tǒng)籌補助模式。在定點醫(yī)療機構(gòu)住院補助標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)補助起付線100元、補助比例80%；縣級醫(yī)療機構(gòu)補助起付線300元，補助比例65%；市級醫(yī)療機構(gòu)補助起付線500元，補助比例55%；省級醫(yī)療機構(gòu)補助起付線700元，補助比例45%。在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院補助標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)補助起付線400元、補助比例65%；縣級醫(yī)療機構(gòu)補助起付線500元，補助比例55%；市級醫(yī)療機構(gòu)補助起付線700元，補助45%；省級醫(yī)療機構(gòu)補助起付線900元，補助比例35%。對一年內(nèi)未享受大病住院補助的13種特殊重大疾病，按新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊重大疾病病種目錄、費用控制標(biāo)準(zhǔn)及補助范圍給予80%的補助。全年補助封頂線6萬元。普通門診補助標(biāo)準(zhǔn)為：參合農(nóng)民在定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院外門診、村衛(wèi)生室、大藥房所發(fā)生的門診醫(yī)療費用按30%補助；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)門診所發(fā)生的醫(yī)療費用按25%補助；在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的門診醫(yī)療費用按10%補助；在縣外所發(fā)生的門診費用不予補助。個人封頂線為80元，參合農(nóng)民每次發(fā)生的門診醫(yī)藥費最高補助限額為8元，不足8元的按實補助，每人每年限報10次。家庭封頂線：1人為單位的家庭全年封頂80元；2人及2人以上為單位的家庭全年封項160元。 據(jù)統(tǒng)計，僅今年1至5月份全縣住院補助19851人次，總補助金額2181.91萬元，住院補助受益面達(dá)3.73%，受益度達(dá)50%。住院分娩1592人，補助金額82.91萬元；普通門診補助人次24006人，補助金額18.59萬元。1至5月份總補助費用2340.32萬元，占年度統(tǒng)籌基金31.44%，總受益人次達(dá)47675人，受益面達(dá)8.97%。 組織：用好政策辦實事 新農(nóng)合政策推行之初，為了使群眾明白實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的、意義，該縣在充分利用媒體宣傳的同時，采取召開村民大會、印發(fā)宣傳資料、書寫板報標(biāo)語等群眾喜聞樂見的形式，注重運用算賬對比、典型引導(dǎo)的辦法教育群眾、引導(dǎo)群眾打消了群眾的思想疑慮，贏得了群眾的理解和支持，充分調(diào)動了農(nóng)民群眾自覺參與的積極性和主動性，大大提高了農(nóng)民群眾的參合度。 在合作醫(yī)療基金的籌集、驗資、管理、監(jiān)督等方面，該縣建立了由縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府負(fù)責(zé)，財政部門牽頭，衛(wèi)生部門緊密配合的工作機制，使合作醫(yī)療基金籌集管理從以衛(wèi)生為主向以財政為主轉(zhuǎn)變，從根本上理順了農(nóng)民個人健康儲蓄的收存、合作醫(yī)療住院基金管理使用的運作機制。為了使困難群眾均受益，該縣建立了特殊群體免費.參合.的優(yōu)惠機制。對農(nóng)村五保戶、二女戶和獨生子女領(lǐng)證戶夫婦、低保戶和90歲以上的高齡老人.五種特殊群眾.納入個人健康儲蓄免繳范圍，使他們充分享受黨的各項惠農(nóng)政策，從根上解決了籌資對象之間的不平衡，化解了籌資的難度。 在2010年度基金籌集過程中，該縣積極探索科學(xué)、便捷、高效的籌資機制，推行了.以往上門逐戶收繳.與.協(xié)議籌資.相結(jié)合的辦法，既減少基層干部在基金籌資收繳過程中的工作量，又提高了工作效率。2010年全縣參合農(nóng)民繳費籌資1063.55萬元，參合人數(shù)達(dá)53.18萬人，參合率達(dá)92.05%；其中參合農(nóng)民個人繳費1033.12萬元，縣民政按五保戶20元標(biāo)準(zhǔn)、低保戶每人10元的標(biāo)準(zhǔn)共計資助五保戶、低保戶202601人，資助金額30.44萬元?？h財政按人均9元的標(biāo)準(zhǔn)配套478.6萬元、市財政按人均9元的標(biāo)準(zhǔn)配套478.6萬元、省財政按42元標(biāo)準(zhǔn)配套2233.46萬元、中央財政按人均60元標(biāo)準(zhǔn)補助資金3190.66萬元；2010年度籌集總資金7444.88萬元，加上歷年節(jié)余資金902.8萬元，基金總規(guī)模達(dá)到8347.68萬元?；鹗褂梅峙浔壤鹤≡貉a助占74%，計5509.21萬元；其他補助占6%，計446.69萬元；門疹統(tǒng)籌占20%，計1488.98萬元。 監(jiān)督：管好農(nóng)民.保命錢. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金是農(nóng)民的.保命錢.，為了使這筆錢真正用到需要的人身上，該縣加強了監(jiān)管力度。 ——加強對基金的規(guī)范管理?？h合管辦主任嚴(yán)楚明帶領(lǐng)全體員工，按照基金必須.收支分離、管用分開、封閉運行.的要求，結(jié)合.先籌后用、專戶儲存、獨立核算、?？顚Ｓ?的管理思路，在基金使用過程中做到了財政部門管錢不管帳，經(jīng)辦機構(gòu)管賬不管錢，他們在中國農(nóng)業(yè)銀行慈利支行設(shè)立了新農(nóng)合基金的收入和支出專戶，實行收支兩條線管理。同時規(guī)范基金結(jié)算程序，在基金的支出過程中一律實行轉(zhuǎn)賬結(jié)算，確保了基金100%的封閉運行。 ——加強基金使用的監(jiān)管?？h合管辦成立了專門監(jiān)管審核機構(gòu)，嚴(yán)把補助審核關(guān)，采取了多種審核監(jiān)管措施。一是主管部門加強監(jiān)管措施，縣合管辦強化監(jiān)管手段，實行現(xiàn)場審核與網(wǎng)上審核相結(jié)合，不僅實行網(wǎng)上實時監(jiān)管，同時開展集中稽查活動，采用到村落戶走訪參合農(nóng)民、聽取參合農(nóng)民意見、查看醫(yī)療機構(gòu)補助資料和病歷資料，逐月核查補助情況等方式，對全縣所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行稽查，2009年共開展稽查活動5次，對11家違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行處罰，追回違規(guī)補助金額47.63萬元，逐步糾正了定點醫(yī)療機構(gòu)兌付補助過程中的不規(guī)范行為；二是發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息管理的優(yōu)勢，在全縣定點醫(yī)療機構(gòu)使用醫(yī)院管理系統(tǒng)并與新農(nóng)合系統(tǒng)進行對接，確保補償信息實時傳遞，達(dá)到實時動態(tài)監(jiān)管的目的；三是紀(jì)檢監(jiān)察、財政部門、審計部門每年對專項基金的監(jiān)督審查一次；四是接受社會監(jiān)督，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立了新農(nóng)合違規(guī)舉報箱，縣、鄉(xiāng)、村三級分別設(shè)立了補助公示欄，落實三級補助公示制度，主動接受群眾監(jiān)督。 ——加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。一是出臺定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法，對定點醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格準(zhǔn)入、動態(tài)管理；二是加強全縣定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員新農(nóng)合政策培訓(xùn)，使每個醫(yī)務(wù)人員熟悉新農(nóng)合有關(guān)政策，確保政策執(zhí)行到位；三是嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基本用藥目錄和病種目錄，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)可報費用比例必須達(dá)100%、縣級醫(yī)療機構(gòu)可報費用比例必須達(dá)95%的指標(biāo)納入定點醫(yī)療機構(gòu)評審考核內(nèi)容；四是推行藥品零利潤銷售政策，全縣33家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)全部實行藥品零利潤銷售；五是加強對定點醫(yī)療機構(gòu)收費行為、用藥行為、補助行為的稽核力度，嚴(yán)把補助審核關(guān)，制訂了定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)處罰規(guī)定，對補助違規(guī)違章行為從重從嚴(yán)進行處理；六是實行定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)承諾、醫(yī)療收費、藥品價格.三公開.，對使用基本用藥目錄外的藥品、不予支付費用的診療及檢查項目等實行事先告知制度。通過以上措施，我縣定點醫(yī)療機構(gòu)次均費用上漲趨勢得到有效遏制，今年1至5月份總次均費用2322.15元，低于全市總次均費用95.03元。 科學(xué)的管理和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使慈利縣合管辦受到農(nóng)民朋友的交口稱贊，連續(xù)4年來，慈利縣合管辦都被評為全省、全市先進單位。 張家界旅游網(wǎng)

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