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永定區(qū)多舉措筑牢醫(yī)保基金監(jiān)管屏障

更新時間:2018-03-19 12:33:49 來源：vvv-eee-multi-tld-no-pending.com 編輯：本站編輯　已被瀏覽 次 查看評論
張家界旅游網(wǎng) 公眾微信號 8月以來，永定區(qū)逐步加大醫(yī)療醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作力度，實施全方位監(jiān)管，切實保障醫(yī)療保險基金的安全運營，不斷完善機制，采取各項措施，為醫(yī)保基金監(jiān)管筑牢屏障。
為了確保醫(yī)保基金的安全運行，該區(qū)嚴格監(jiān)管醫(yī)療待遇支付。在與城區(qū)17家定點醫(yī)療機構、36家協(xié)議零售藥店簽訂服務協(xié)議，明確雙方責任和義務的同時，還聘請了7名醫(yī)療監(jiān)管員分布于四大特殊病種藥店和三家定點醫(yī)療機構。對特殊人群領藥和入院治療的參保人員實行全程監(jiān)控，嚴把入院關，查、糾冒名頂替、違規(guī)入院等違規(guī)問題，有效避免了醫(yī)?；鸬牡?、冒、跑、漏現(xiàn)象。對醫(yī)?；疬€實行網(wǎng)上監(jiān)管、審核工作。啟用先預審、再審核的雙重審核辦法，使參保患者得到了更有效更安全的治療；對于住院患者采取醫(yī)院、醫(yī)保數(shù)據(jù)接口的方式進行控制，住院人員在醫(yī)院系統(tǒng)發(fā)生的醫(yī)療費用即時傳遞到區(qū)醫(yī)保數(shù)據(jù)庫，并在計算機系統(tǒng)中進行預審、復核，確保程序到位。同時，實行實地稽核。將病人辦理報銷醫(yī)藥費時間定為每周一至周三，醫(yī)審工作人員于每周四、五去各定點醫(yī)療機構和協(xié)議藥店明察暗訪，對有違規(guī)行為的立即下達整改通知，從而提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯?，規(guī)范了定點醫(yī)療機構及協(xié)議零售藥店醫(yī)療行為，保障了參保人員的切身利益。
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