婦女同胞警惕“紅顏”殺手

4月中旬，桑植縣瑞塔鋪鎮(zhèn)婦女劉某某來到市人民醫(yī)院就診。她告訴醫(yī)生，陰道接觸性出血已經(jīng)1年有余，近期病情有加重的趨勢(shì)。醫(yī)生馬上對(duì)她進(jìn)行宮頸活檢，診斷結(jié)果為宮頸癌。隨后，長(zhǎng)沙湘雅附二醫(yī)院確診，市人民醫(yī)院的診斷結(jié)果無誤。
宮頸癌是女性最常見的一種惡性腫瘤，全世界每年的新發(fā)病例47.1萬人。我國(guó)每年新增宮頸癌13.15萬人，占世界總發(fā)病人數(shù)的1/3。從我國(guó)宮頸癌的發(fā)病情況來看，湖南省是宮頸癌的高發(fā)地區(qū)。而在湖南省，慈利、瀏陽兩地的宮頸癌發(fā)病率明顯高于其他地區(qū)。在我市，城市女性宮頸癌發(fā)病率高于偏遠(yuǎn)農(nóng)村，患者發(fā)病高峰年齡也由40歲以上向更低年齡轉(zhuǎn)移，最年輕的宮頸癌患者為28歲，最年輕的宮頸癌前病變者僅23歲。
據(jù)《瀟湘晨報(bào)》報(bào)道，2005年10月，省人民醫(yī)院專家組帶著陰道鏡等醫(yī)療設(shè)備專程前往慈利縣，分別在零陽鎮(zhèn)和江埡鎮(zhèn)對(duì)751名已婚女性進(jìn)行婦科檢查。檢查分為4個(gè)步驟進(jìn)行，對(duì)受檢者進(jìn)行肉眼檢查；對(duì)其中宮頸可能有病變的進(jìn)行碘試驗(yàn)；對(duì)128名有病變者進(jìn)行陰道鏡檢查；對(duì)其中21名可能有癌癥者進(jìn)行組織活檢。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，宮頸炎患者371例，宮頸息肉患者18例，陰道炎286例，念珠菌性陰道炎76例，滴蟲性陰道炎39例，陰道壁膨出4例，附件炎145例，宮頸癌前病變2例，宮頸癌1例。

不可忽視的宮頸癌
顯然，宮頸癌已經(jīng)成為危害社會(huì)和婦女健康的一大疾病之一，給婦女的工作和生活帶來了極大的痛苦和困擾。那么，宮頸癌是怎么發(fā)生的呢？市人民醫(yī)院婦科副主任、副主任醫(yī)師鄧瑛，列舉了誘發(fā)宮頸癌的幾個(gè)原因。性生活過早（指18歲前即有性生活）的婦女，其宮頸癌的發(fā)病率較18歲以后開始性生活的要高4倍。婦女患有梅毒、淋病等性傳播性疾病，則宮頸癌發(fā)病率較正常婦女高6倍。若婦女與多個(gè)男子發(fā)生性關(guān)系，其發(fā)生宮頸癌的機(jī)會(huì)較多。未婚及未產(chǎn)婦女患宮頸癌的機(jī)會(huì)極少。婦女多次結(jié)婚，宮頸癌的發(fā)病率也較高。其次，單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭瘤病毒、人巨細(xì)胞病毒以及真菌感染可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。三是宮頸糜爛、裂傷與外翻，也可能導(dǎo)致宮頸癌病變。四是長(zhǎng)期坐在一個(gè)地方或長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)彈的婦女，毒素累積起來，也是誘發(fā)宮頸癌的原因之一。
市人民醫(yī)院原婦產(chǎn)科主任、副主任醫(yī)師丁祖蘭說，宮頸癌在早期并無明顯癥狀，當(dāng)患者身體有明顯不適感覺時(shí)，多數(shù)情況下已為宮頸癌晚期。宮頸癌的早期癥狀，主要表現(xiàn)在四個(gè)方面：一是陰道不規(guī)則出血：老年婦女已絕經(jīng)多年，突然無任何原因又“來潮了”，出血量不多，而且不伴有腹痛、腰痛等癥狀，極易被忽視。這種陰道不規(guī)則出血，就是宮頸癌的早期癥狀；二是陰道分泌物增多：臨床上有好多患者都有不同程度的陰道分泌物增多現(xiàn)象，大多數(shù)表現(xiàn)為白帶增多，后來多伴有氣味和顏色的變化，白帶增多是由于癌瘤刺激所致，起初正常色味，后來由于癌腫組織壞死，伴感染，則會(huì)從陰道流出帶惡臭味的膿性、米湯樣或血性白帶；三是接觸性出血：這是宮頸癌最突出的癥狀，宮頸癌中有好多患者有陰道出血現(xiàn)象，多表現(xiàn)為性交后或進(jìn)行婦科檢查或用力大便時(shí)，陰道分泌物混有鮮血。四是宮頸癌到了晚期，病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時(shí)，常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。到了疾病末期，患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。

多種先進(jìn)治療手段
市人民醫(yī)院婦科主任、主任醫(yī)師徐永中說，100年前開創(chuàng)的宮頸癌根治術(shù)，一直是早期宮頸癌的主要治療方式，5年存活率達(dá)80%～90%。近年來，越來越多的方式應(yīng)用于宮頸癌的治療，取得了良好的效果。
一是保留神經(jīng)的宮頸癌根治術(shù)。III型宮頸癌根治術(shù)已成為治療Ib-IIa期宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，5年生存率超過80%，但這種操作導(dǎo)致不少患者術(shù)后機(jī)能異常，解剖學(xué)和臨床研究表明這些機(jī)能異常是由于在切除宮旁組織時(shí)引起盆腔自主神經(jīng)的斷裂所致。于是，有人提出保留神經(jīng)手術(shù)來預(yù)防宮頸癌根治術(shù)中盆腔神經(jīng)的斷裂。西方國(guó)家首次報(bào)道保留神經(jīng)技術(shù)的是德國(guó)學(xué)者，他們用吸引器吸盡主韌帶內(nèi)所有淋巴脂肪組織，暴露子宮的支持結(jié)構(gòu)，識(shí)別出主韌帶內(nèi)的盆腔內(nèi)臟神經(jīng)叢和盆腔叢。保留神經(jīng)的宮頸癌根治術(shù)，較傳統(tǒng)宮頸癌根治術(shù)減少了宮旁組織的切除范圍，能獲得一樣的腫瘤學(xué)效應(yīng)并有效降低致病率。
二是經(jīng)陰道宮頸癌根治術(shù)。這種途徑具有術(shù)中并發(fā)癥少、手術(shù)時(shí)間短和術(shù)后恢復(fù)迅速的優(yōu)點(diǎn)。但最突出的缺點(diǎn)是無法實(shí)施淋巴結(jié)切除，因此術(shù)后常常需要進(jìn)行二次手術(shù)。直到腹腔鏡被用于盆腔淋巴結(jié)切除，經(jīng)陰道宮頸癌根治術(shù)才再次得到關(guān)注。腹腔鏡器械和技術(shù)的發(fā)展，擴(kuò)大了其在實(shí)施子宮動(dòng)脈結(jié)扎、輸尿管隧道打通、主骶韌帶橫斷等方面的作用，有效地改進(jìn)了經(jīng)陰道手術(shù)。
三是宮頸根治術(shù)。陰式宮頸根治術(shù)，即宮頸根治術(shù)伴腹腔鏡盆腔淋巴結(jié)切除，這成為目前保留生育功能、治療早期宮頸癌的主要方法。經(jīng)腹盆腔淋巴結(jié)切除的宮頸根治術(shù)，成為治療早期宮頸癌保留生育功能的另一種選擇。對(duì)于要求保留生育功能的早期宮頸癌患者，實(shí)施宮頸根治術(shù)，是近年來興起的一種新術(shù)式。
四是腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)。腹腔鏡手術(shù)較一般的開腹手術(shù)具有更多的優(yōu)勢(shì)，手術(shù)視野更寬闊更清晰；手術(shù)只需在腹部穿幾個(gè)小孔即可，而不必在腹壁切開長(zhǎng)達(dá)20厘米以上的刀口；術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，盡可能減少了患者的痛苦。
婦科腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于臨床診治已有多年，但因其操作難度大，技術(shù)要求高，特別是惡性腫瘤根治術(shù)因包括多個(gè)臟器的切除及廣泛的淋巴結(jié)清掃，涉及血管、神經(jīng)叢及輸尿管的分離，增加了腹腔鏡下手術(shù)的難度。2009年6月，永定區(qū)官黎坪辦事處婦女朱某某患宮頸癌，在市人民醫(yī)院進(jìn)行了子宮廣泛切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。該類手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著市人民醫(yī)院婦科腹腔鏡技術(shù)在腫瘤治療方面達(dá)到了較高的水平。
市人民醫(yī)院大門診副主任、婦產(chǎn)科門診主任、副主任醫(yī)師唐素貞說，宮頸癌患者還應(yīng)該注意自己的飲食，以利于輔助治療。宮頸癌早期應(yīng)盡可能補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素等均可合理食用。當(dāng)患者陰道出血多時(shí)，應(yīng)服用些補(bǔ)血、止血、抗癌的食品，如藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、烏梅等。當(dāng)患者白帶多水樣時(shí)，宜滋補(bǔ)，如甲魚、鴿蛋、雞肉等。當(dāng)患者帶下多粘稠、氣味臭時(shí)，宜食清淡利濕之品，如薏苡仁、赤小豆、白茅根等。手術(shù)后，飲食調(diào)養(yǎng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血，生精填精之膳食，如山藥、桂圓、桑椹、枸杞、豬肝、甲魚、芝麻、驢皮膠等。放療時(shí)，飲食調(diào)養(yǎng)以養(yǎng)血滋陰為主，可食用牛肉、豬肝、蓮藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱角等；若因放療而出現(xiàn)放射性膀胱炎和放射性直腸炎時(shí)，則應(yīng)給予清熱利濕，滋陰解毒作用的膳食，如西瓜、薏苡仁、赤小豆、荸薺、蓮藕、菠菜等?；煏r(shí)，飲食調(diào)養(yǎng)以健脾補(bǔ)腎為主，可用山藥粉、苡米粥、動(dòng)物肝、胎盤、阿膠、甲魚、木耳、枸杞、蓮藕，香蕉等。出現(xiàn)消化道反應(yīng)，惡心、嘔吐、食欲不振時(shí)，應(yīng)以健脾和胃的膳食調(diào)治，如蔗汁、姜汁、烏梅、香蕉、金橘等。宮頸癌晚期，應(yīng)選高蛋白、高熱量的食品，如牛奶、雞蛋、牛肉、甲魚、赤小豆、綠豆、鮮藕、菠菜、冬瓜、蘋果等。
宮頸癌由氣血瘀滯，痰濕凝聚，毒熱蘊(yùn)結(jié)而致。用膳應(yīng)禁忌肥膩甘醇、辛辣香竄，油煎烤炸等生濕、生痰、燥熱，易致出血的食品。忌煙、酒及辛辣刺激性食物，忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。忌羊肉、韭菜、狗肉、胡椒、姜、桂皮等溫?zé)嵝允澄铮u等發(fā)物?；颊甙讕Ф嗨畼訒r(shí)，忌食生冷、瓜果、冷食以及堅(jiān)硬難消化的食物；帶下多粘稠、氣味臭時(shí)，忌食滋膩之品。

及早發(fā)現(xiàn)最為關(guān)鍵
近年來，越來越多的科學(xué)家致力于提高宮頸癌的治療和預(yù)防水平，而且研究表明，幾乎百分之百的宮頸癌都是可以通過多種防范手段加以預(yù)防的。市人民醫(yī)院婦科副主任、副主任醫(yī)師鄧瑛提醒婦女同胞，宮頸癌防范手段主要有以下幾種。
一是HPV-DNA檢測(cè)。“人乳頭狀瘤病毒”是宮頸癌的主要病因，通常是通過性生活傳播，持續(xù)感染就可能引發(fā)以宮頸癌為主的生殖器癌癥。慈利縣婦女宮頸癌發(fā)病率為什么比較高？可能與生活習(xí)慣等有關(guān)，但最重要的因素很可能與HPV－ＤＮＡ病毒的類型有關(guān)。最終結(jié)果，有待專家進(jìn)一步考察和論證。因此，女性要注意經(jīng)期和性生活衛(wèi)生，并且要通過HPV-DNA檢查，隨時(shí)監(jiān)測(cè)宮頸是否有病毒感染。
　　二是定期宮頸涂片檢查。宮頸涂片，也就是細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，這是最早應(yīng)用于防范宮頸癌的傳統(tǒng)武器。是指從子宮頸部取少量的細(xì)胞樣品，放在玻璃片上，然后醫(yī)生在顯微鏡下研究是否存在發(fā)生病變的子宮頸細(xì)胞，如果同時(shí)做HPV和細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，可以提高發(fā)現(xiàn)宮頸早期病變的幾率，若HPV和細(xì)胞學(xué)結(jié)果均無異常，提示近期發(fā)生宮頸病變的風(fēng)險(xiǎn)很低。
　　三是婦科醋酸/碘染色檢查。有過性史的女性應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查，這對(duì)及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌具有重要意義。婦科醫(yī)生可以通過涂抹在宮頸上的醋酸或盧戈氏碘液的顯色，來判斷宮頸是否存在可疑病變。
　　四是注射宮頸癌疫苗。目前，全球已有二種預(yù)防宮頸癌疫苗問世，并在全球多個(gè)國(guó)家注冊(cè)成功且應(yīng)用于臨床。專家認(rèn)為，從疫苗的效果來看，最適宜接種的人群是尚未發(fā)生性行為的年輕女性。此外，對(duì)于具有流產(chǎn)史、性行為年齡早等宮頸癌高風(fēng)險(xiǎn)的女性更有接種的必要。目前，宮頸癌疫苗在中國(guó)還沒有正式投入臨床使用，所以女性更多的是需要提高自身防范意識(shí)來預(yù)防宮頸癌，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期到醫(yī)院進(jìn)行健康體檢。
　　2009年4月，永定區(qū)后坪鎮(zhèn)婦女秦某某到市人民醫(yī)院進(jìn)行健康體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己患上了早期宮頸癌。市人民醫(yī)院及時(shí)為她做了廣泛子宮全切除術(shù)及雙附件切除術(shù)，她很快病愈出院?，F(xiàn)在，她已經(jīng)完全康復(fù)。這說明，宮頸癌只要發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)給予治療，是可以徹底根除的。