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育齡婦女和孕婦應(yīng)慎作X射線檢查

更新時(shí)間:2017-12-09 12:58:21 來源：www.vvv-eee-multi-tld-no-pending.com 編輯：本站編輯　已被瀏覽 次 查看評論
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幾天前，一位被車撞倒的已有兩個月身孕的婦女來到某縣醫(yī)院放射科，要求作全身多部位的X射線檢查（包括CT），當(dāng)班醫(yī)生詢問了受傷過程，并對其進(jìn)行了嚴(yán)格的體格檢查，認(rèn)為僅有軟組織挫傷，為了使胎兒免受射線照射，建議不要作這類檢查；如果實(shí)在不放心，可以在急診科留觀。但該患者家屬不聽勸告，依照車禍處理程序在檢查單上簽了字并做了X射線檢查。結(jié)果如醫(yī)生所料，所檢部位均無異常。
基于患者家屬拒絕聽取醫(yī)生建議這一情況，筆者想借貴報(bào)一角對相關(guān)知識作一介紹，并呼吁廣大育齡婦女和孕婦，在作X射線檢查時(shí)應(yīng)持特別慎重態(tài)度。
對有生育計(jì)劃的育齡婦女進(jìn)行下腹部或盆腔的X射線檢查，有兩種可能的輻射危險(xiǎn)：如果受檢婦女已懷孕，就有使胚胎或胎兒受到照射的危險(xiǎn)；如果性腺受到照射，會增加輻射遺傳效應(yīng)的幾率。因此，對育齡婦女的X射線檢查應(yīng)特別慎重，首先要排除懷孕的可能性。在正常月經(jīng)來潮后頭10天內(nèi)不會懷孕，為X射線檢查的安全期。臨床醫(yī)生和放射科醫(yī)生在決定給育齡婦女進(jìn)行下腹部的X射線檢查時(shí)，應(yīng)遵循這個“10天規(guī)則”。
對月經(jīng)過期的育齡婦女作X射線檢查時(shí)，除非有證據(jù)表明沒有懷孕的以外，均應(yīng)當(dāng)作孕婦看待。然而，若是月經(jīng)周期不規(guī)則，以致難以分辨是否月經(jīng)過期，則應(yīng)借助妊娠試驗(yàn)判定患者是否懷孕。
對使用宮內(nèi)避孕器（避孕環(huán)）的育齡婦女進(jìn)行X射線透視檢查應(yīng)嚴(yán)加控制。一般應(yīng)在有異常情況或懷疑掉環(huán)時(shí)，先進(jìn)行超聲波檢查。在無超聲設(shè)備或經(jīng)超聲波檢查不能確定時(shí)，才需進(jìn)行腹部X射線檢查。
在懷孕期間受檢者的防護(hù)特別重要，因?yàn)樵袐D腹部的X射線檢查常導(dǎo)致胎兒全身受到照射，這種照射可引起童年癌癥發(fā)病率的增高和胎兒異常，包括嚴(yán)重智力障礙。特別是在受孕8~15周時(shí)，胎兒受到照射導(dǎo)致智力障礙的危險(xiǎn)度最大。這是因?yàn)?，在妊?周時(shí)，胚胎主要器官結(jié)構(gòu)完成分化；自妊娠9周起稱為胎兒，是其各器官進(jìn)一步發(fā)育漸趨成熟時(shí)期。在整個懷孕期間，除必要者外，都應(yīng)該盡量避免使胚胎和胎兒受到照射。
超聲波檢查對胎兒和胎盤的評價(jià)可以提供更為有用的資料，并可避免射線的照射。因此，對產(chǎn)科病人應(yīng)首選超聲波檢查，只能在具有很特殊的臨床指征時(shí)，方可慎重地進(jìn)行X射線檢查。
當(dāng)需要對遠(yuǎn)離胎兒的部位（例如胸部、頭顱和手）進(jìn)行X射線檢查時(shí)，如果采用合適的射線束準(zhǔn)直以及適當(dāng)?shù)钠帘畏雷o(hù)，則可以在妊娠期的任何時(shí)候安全地進(jìn)行。
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